Medicii Institutului Clinic Fundeni au realizat primul transplant hepatic din România în care o parte din ficatul unui donator viu a fost recoltată cu ajutorul chirurgiei robotice. Intervenția a avut loc la 30 septembrie, iar instituția a făcut publice detaliile la 5 octombrie. Donatoarea, în vârstă de 53 de ani, i-a oferit soțului său de 50 de ani lobul drept al ficatului. Potrivit echipei medicale, amândoi aveau o evoluție favorabilă după operație la momentul anunțului.
Primitorul suferea de carcinom hepatocelular pe fondul unei ciroze asociate infecției cu virusul hepatitic C. Cazul a presupus două intervenții chirurgicale distincte, coordonate ca parte a aceluiași transplant: prelevarea porțiunii de ficat de la donatoare și implantarea grefei la pacient. Noutatea anunțată de Fundeni privește metoda robotică folosită pentru recoltarea de la donatorul viu, nu realizarea pentru prima dată a unui transplant hepatic de la donator viu în România.
Ce a presupus operația
Medicul Iulian Moșteanu a efectuat prelevarea robotică. Implantarea grefei la primitor a fost realizată de echipa condusă de Vlad Brașoveanu, iar Dragoș Zamfirescu a efectuat anastomoza arterei hepatice prin microchirurgie, potrivit informațiilor comunicate de institut. Aceste etape trebuie deosebite între ele: recoltarea și pregătirea segmentului hepatic, plasarea lui la pacient și reconectarea vaselor necesare circulației sângelui.
În transplantul de la un donator viu este folosită numai o parte a ficatului. În cazul de la Fundeni, medicii au prelevat lobul drept. Procedura este posibilă datorită capacității ficatului de a se regenera atât în organismul donatorului, cât și în cel al primitorului. Regenerarea nu înseamnă însă că intervenția este lipsită de riscuri sau că recuperarea este instantanee. Donatorul trece printr-o operație majoră, iar evaluarea înainte și după intervenție rămâne esențială.
Sistemul robotic îi oferă chirurgului o imagine tridimensională mărită și instrumente articulate, utile pentru disecția țesuturilor și a structurilor vasculare. El nu operează singur: medicul controlează instrumentele și ia deciziile în timp real. Echipa Fundeni a prezentat această abordare ca pe un pas menit să reducă traumatismul operator al donatorului. Rezultatul imediat al celor doi pacienți a fost descris ca favorabil, dar un singur caz nu demonstrează, prin el însuși, superioritatea metodei față de toate celelalte tehnici.
De ce este urmărită separat starea donatorului
Într-un transplant de la donator viu sunt îngrijiți doi pacienți, nu doar cel care primește organul. Donatoarea este supusă prelevării unei porțiuni dintr-un organ sănătos, astfel că echipa trebuie să verifice atât volumul rămas, cât și capacitatea acestuia de a susține funcțiile ficatului după operație. Ghidurile medicale și regulile de selecție impun evaluări multidisciplinare, consimțământ voluntar și monitorizare. Relația de familie dintre cei doi nu înlocuiește aceste verificări.
Surse medicale de referință explică faptul că atât segmentul rămas la donator, cât și cel transplantat se măresc treptat după operație. Ritmul și rezultatul diferă de la un pacient la altul, iar transplantul implică și riscuri legate de vasele de sânge și de căile biliare. Pentru cazul concret de la Fundeni, instituția a comunicat evoluția favorabilă imediată, fără un bilanț de durată al recuperării. Informația despre perioada postoperatorie trebuie înțeleasă la data anunțului, nu ca o promisiune privind evoluția ulterioară.
Pentru primitor, echipa chirurgicală trebuie să conecteze grefa la circulație și la căile biliare, apoi să urmărească funcționarea noului ficat. În comunicatul despre intervenția de la București este menționată în mod distinct reconectarea arterei hepatice prin microchirurgie. Precizia acestei etape este relevantă pentru alimentarea cu sânge a grefei. Nu au fost publicate însă date care să permită compararea acestui caz cu alți pacienți sau calcularea unei rate de succes pentru noua tehnică de recoltare.
Evaluarea unui posibil donator ia în calcul compatibilitatea grupei sanguine, dimensiunea organului și starea generală de sănătate, potrivit informațiilor medicale despre transplantul hepatic de la donator viu. Sunt analizate separat riscurile pentru persoana care donează și beneficiile posibile pentru primitor. În cazul de la Fundeni, comunicatul confirmă vârstele, relația dintre pacienți și tipul de segment hepatic prelevat, dar nu publică fișa completă a evaluărilor preoperatorii. Aceasta este o limită normală a informației publice despre un caz clinic individual și nu schimbă datele confirmate despre operație.
Contextul programului de la Fundeni
Programul românesc de transplant hepatic de la Institutul Clinic Fundeni a fost înființat de profesorul Irinel Popescu. Instituția amintește primul transplant hepatic efectuat în țară, în 1997, primul transplant reușit, în 2000, și primul transplant de la donator viu, tot în 2000. Centrul a depășit pragul de 1.000 de transplanturi hepatice. Din 2025, programul este condus de Vlad Brașoveanu. Premiera din septembrie 2026 se adaugă acestei activități prin schimbarea metodei de recoltare folosite la donator.
Datele comunicate pentru această intervenție sunt precise: donatoarea are 53 de ani, primitorul 50, a fost transplantat lobul drept, iar recoltarea s-a făcut robotic. Echipa a relatat o evoluție favorabilă pentru ambii pacienți la momentul anunțului. Nu a comunicat un termen de externare, un rezultat oncologic pe termen lung sau extinderea imediată a tehnicii la toate transplanturile de la donatori vii. Aceste aspecte nu pot fi deduse din realizarea unei premiere chirurgicale.
Carcinomul hepatocelular este forma de cancer hepatic menționată în cazul primitorului, iar ciroza asociată hepatitei C descrie contextul bolii sale. Informațiile publicate nu precizează stadiul tumorii sau tratamentele urmate înainte de transplant. Nu se poate concluziona din simpla realizare a operației că boala oncologică este vindecată. Echipa a făcut public rezultatul chirurgical imediat și starea postoperatorie la data comunicării; monitorizarea pe termen lung a primitorului rămâne o etapă medicală separată, care nu este detaliată în anunțul despre premieră.